
5月25日,2026年度上海城市定制型买卖医疗保障“沪惠保”雅致启动参保。
2026版“沪惠保”延续“政府引导、买卖运作、惠民利民”中枢原则,保费129元/东谈主/年保执不变。从保障骨子来看,这次和2025版比较,在保障及劳动方面有多项升级,其中初次新增了15万元保额的脑机接口关系保障,使得总保额高潮至325万元。但同期对于部分保障,尤其是对于既往症东谈主群的界说及部分赔付有所收紧。
“沪惠保”技俩组暗示,2026版在原有五项保障包袱基础上终端四大升级:一是,连结参保且格外赔东谈主群持续享受免赔额优待,连结三年投保且格外赔客户免赔额最低可降至1万元,2025年发生入院私费且央求理赔但未达免赔额未获赔者,2026年免赔额可特别再降1000元;二是,国内特定高额药品推论至50种,遮蔽上海高发疾病,进一步提高鼎新特药可及性;三是,新增世界前沿医疗科技-脑机接口手术耗材用度保障,保额15万元,成为世界首个纳入脑机接口保障的城市普惠险,助力上海前沿医疗工夫先行先试;四是,健康劳动从“风险保障”延长为“健康生计伙伴”,整合生计、健康、暴露、养生、照护五大类权益,提供AI找医师、购药扣头、图文问诊优惠及个性化健康评估等升值劳动。
在升级的同期,2026版“沪惠保”较为少观点对部分保障骨子进行了收紧,尤其是对于既往症东谈主群的认定和部分赔付比例。沪惠保技俩组暗示,此举是为了合理优化赔付比例,兼顾公正及长效可执续。
具体来说,2026版“沪惠保”对入院私费包袱以及CAR-T及鼎新基因援救药品包袱的既往症赔付比例从客岁的50%及100%编削为30%,与其他包袱项的既往症赔付比例拉皆;同期轨则部分特药赔付名额,国内特药中的9种药品单药年度名额20万元;此外,针对既往症标签界说畛域膨大,新增了既往年度因疾病原因单年度获赔金额大于1000元的东谈主群,以及投保前两年内确诊罹患关系紧要疾病的东谈主群。

在主居品以外,2026年持续为“沪惠保”参保东谈主提供专属保障“沪惠保-特定疾病保障”,保费50元/年,针对上海11种高发恶性肿瘤享最高20万元定额给付,衔尾“沪惠保”保障包袱,造成“医疗报销+定额给付”模式。
据悉,“沪惠保”技俩已启动五年,由上海市医疗保障局引导,上海金融监管局监督,上海市大数据中心提供工夫援手,上海市保障同行公会和洽,由中国太保寿险首席承保,长入8家保司共同承保。技俩累计遮蔽参保东谈主次超3300万,累计赔付超30亿元,是上海惠民保障体系的繁难构成部分。
2026版“沪惠保”长入参保期驱散2026年7月31日,保障期限为2026年7月1日至2027年6月30日。
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杨倩雯
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